據(jù)統(tǒng)計，我國有約高達95%的成人不同程度地遭受口腔問題的困擾，其中40%～60%的人患有齲齒，50%～80%的人患有牙周病。我國古代有通過飲茶和茶水漱口健齒的傳統(tǒng)?，F(xiàn)代研究表明，茶葉中的功能成分對口腔健康有著良好的保護作用，經(jīng)常飲茶，有助于人們防治一些常見的口腔疾病，如齲病、牙周病等。
一、茶葉對齲病的防治功效及機理
人類口腔致齲的細菌主要有變形鏈球菌、遠緣鏈球菌、粘性放線菌和血鏈球菌等。茶多酚是一種天然的防齲物質(zhì)，具有抗菌、抗氧化、抑制酶活性等作用。研究表明，茶多酚對變形鏈球菌、粘性放線菌和血鏈球菌等致齲菌的生長、產(chǎn)酸都有較好的抑制作用，并能抑制變形鏈球菌活動導致的水不溶性葡聚糖的形成，從而阻止致齲菌在牙面上的粘附和聚集。有綜述說明，飲用綠茶或服用純兒茶素制品，能夠預(yù)防口腔疾病的發(fā)生；對吸煙人群，飲茶前后可以發(fā)現(xiàn)鏈球菌和葡萄球菌等口腔致病菌群峰度的顯著變化，可以通過調(diào)節(jié)口腔微生物來減輕口腔癌等疾病的風險。
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研究表明，一些發(fā)酵茶中兒茶素類的氧化聚合產(chǎn)物，仍然具有良好的健齒防齲作用。例如，茶黃素類物質(zhì)對葡糖基轉(zhuǎn)移酶、α唾液淀粉酶等有很強的抑制作用，同時干擾致病細菌將蔗糖和淀粉等分解成葡萄糖、麥芽糖的反應(yīng)進程，抑制變形鏈球菌和遠緣鏈球菌等致病細菌的產(chǎn)酸能力，升高口腔局部微環(huán)境的pH值，從而阻止齲病的發(fā)生。
二、茶葉對牙周病的防治功效及機理
牙周病是嚴重危害人類口腔健康的常見感染性疾病，常見有口腔潰瘍、口臭、牙齦出血、牙菌斑等。牙周炎是人類口腔健康的“頭號殺手”，也是牙齒缺失的主要原因。
?抑制厭氧菌的感染和牙菌斑的形成，是治療牙周病的關(guān)鍵。研究證實，茶多酚類能夠抑制多種牙周致病菌的生長，包括牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌、伴放線放線桿菌、具核梭桿菌等。
?茶多酚還可以抑制膠原酶的活性，保護牙周組織。茶多酚抑制多種牙周致病菌及牙齦卟啉菌蛋白酶活性的最低質(zhì)量濃度范圍為14～113 mg/L。研究發(fā)現(xiàn)，茶多酚能夠抑制主要牙周致病菌的生長，對牙菌斑形成初期的革蘭氏陽性菌、形成牙周炎齦下菌斑的革蘭氏陰性桿菌等均有殺滅作用，可以抑制唾液淀粉酶和葡聚糖轉(zhuǎn)移酶的活性，與唾液富脯蛋白、細胞表面葡聚糖結(jié)合蛋白等發(fā)生作用，減少細菌在牙面的粘附和聚集，有效防止牙菌斑的形成。0.4%茶多酚溶液可用于治療慢性牙周炎的輔助牙周基礎(chǔ)治療，能夠有效抑制牙菌斑的形成，減輕牙齦出血及齦溝液的形成。
NF-κB是調(diào)控促炎因子、趨化因子和粘附分子基因表達的重要轉(zhuǎn)錄因子。在牙槽骨的吸收過程中，NF-κB受體活化因子（RANK）/NF-κB受體活化因子配體（RANKL）/骨保護蛋白（OPG）通路可以起到調(diào)節(jié)作用，其中RANKL 促進骨吸收，OPG抑制骨吸收。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常飲用綠茶可以抑制RANKL的表達，增強抗炎因子白細胞介素-10（IL-10）、成骨轉(zhuǎn)錄因子RUNX2和OPG的表達，從而減輕Ⅰ型糖尿病大鼠的牙槽骨吸收。綠茶中的表沒食子兒茶素沒食子酸酯（EGCG）對軟骨、骨和滑膜成纖維細胞的活性有調(diào)節(jié)作用，可促進牙周膜細胞Ⅰ型膠原、堿性磷酸酶及成骨轉(zhuǎn)錄因子RUNX2的表達，顯著增強牙周膜細胞的成骨分化，從而促進牙周骨組織的再生。
?紅茶中的茶黃素類物質(zhì)也具有調(diào)節(jié)牙周組織炎癥免疫細胞因子表達的能力。IL-6是一種介導牙槽骨吸收的促炎細胞因子，是導致牙周組織發(fā)炎及局部病變的重要因子，而腫瘤壞死因子超家族14（TNFSF14）可顯著誘導人牙齦成纖維細胞（HGFs）分泌IL-6。研究發(fā)現(xiàn)，茶黃素類可以下調(diào)TNFSF14受體在HGFs 表面的表達，抑制TNFSF14刺激HGFs合成IL-6的水平。牙周炎局部病變組織中的抑癌蛋白M（OSM）水平較高，而OSM 可以誘導HGFs產(chǎn)生CXCL10。茶黃素類可以抑制OSM 受體β在HGFs上的表達，阻斷氨基端激酶（JNK）和蛋白激酶（Akt）的磷酸化作用，抑制HGF分泌CXCL10的水平，從而起到抗炎作用。
牙周病患者常見有口臭癥狀，引起口臭的揮發(fā)性成分主要有甲硫醇、硫化氫和氨氣等化合物。茶葉中含有多種清除口臭揮發(fā)性成分的物質(zhì)，例如茶多酚、茶黃素等。研究發(fā)現(xiàn)茶黃素類物質(zhì)在堿性條件下有清除甲硫醇的作用，茶黃素分子結(jié)構(gòu)中的酚羥基在堿性溶液中易脫氫形成苯氧自由基，而苯氧自由基極強的還原能力有助于抑制甲硫醇的產(chǎn)生。茶多酚與VC聯(lián)用具有較好的增效作用，可有效抑制口腔產(chǎn)臭細菌的作用，減少揮發(fā)性硫化物的產(chǎn)生，尤其對牙齦卟啉單胞菌和唾液細菌的抑制效果更強。
三、茶葉對口腔黏膜病的防治功效及機理
口腔黏膜病是常見的口腔內(nèi)科疾病之一，主要有口腔黏膜感染性疾病、潰瘍性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病等。
?過量氧自由基是導致口腔黏膜潰瘍的致病因素之一。茶多酚及茶黃素類的優(yōu)異抗氧化性能，可以抑制自由基的產(chǎn)生和清除自由基。茶黃素類物質(zhì)具有較強的自由基清除能力，有利于保護氧化應(yīng)激損傷的細胞，其中茶黃素雙沒食子酸酯（TFDG）對宿主細胞的促增殖作用最強，有可能通過抑制口腔黏膜細胞的氧化應(yīng)激反應(yīng)，達到緩解或防治潰瘍類疾病的效果。
?以茶多酚制作的益口含漱液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，療效較好。不僅具有很強的自由基清除作用和抗菌活性，能有效殺滅細菌、真菌、病毒，抗氧化作用強，在維持口腔黏膜完整的同時，又能增強毛細血管的韌性、滲透性，增強血管的抵抗力，可以保護口腔黏膜的正常功能，能迅速愈合口腔黏膜潰瘍，減輕黏膜出血。
假絲酵母菌的感染，有可能引起急性或慢性的口腔黏膜損害，其中白色假絲酵母菌（C. albicans）的毒性最強。實驗發(fā)現(xiàn)，茶黃素類物質(zhì)可引起細胞壁崩解破壞及胞質(zhì)外溢，從而抑制C. albicans的生長，其最小抑菌質(zhì)量濃度（MIC）為6.25 mg/mL。此外，茶黃素類也可以延遲C. albicans的復(fù)蘇，阻止其致病作用。
四、茶葉對口腔癌的防治功效及機理
口腔癌是人類常見病癥。許多流行病學調(diào)查結(jié)果表明，飲茶與多種人類腫瘤發(fā)生的危險性呈現(xiàn)負相關(guān)，茶葉中的EGCG和茶黃素等成分對口腔癌具有較好的預(yù)防功效。
?口腔粘膜白斑，屬于一種口腔癌前病變，癌變率為7%~15%。試驗表明，飲用混合茶可明顯改善口腔粘膜白斑的病損，白斑病損縮小率達到37.9%，同時減輕口腔粘膜組織上皮細胞和體細胞的DNA損傷，降低癌變的危險性，具有一定的口腔癌預(yù)防作用。飲用紅茶也能夠改善口腔白斑的相關(guān)癥狀，顯著降低微核率和染色體畸變率。經(jīng)常飲用紅茶且數(shù)量在每天4 杯以上，可顯著減輕吸煙者口腔黏膜細胞DNA的損傷程度，其作用可能與減少活性氧的產(chǎn)生有關(guān)。
?口腔上皮癌是一種病死率較高的惡性腫瘤。試驗表明，茶多酚具有較強的口腔上皮癌細胞增殖抑制作用，50～400 μg/mL茶多酚對口腔上皮癌細胞的生長抑制率可以達到45%～71%，其抑制活性呈現(xiàn)出明顯的劑量依賴性。其作用機理，可能與細胞周期調(diào)節(jié)有關(guān)，癌細胞被阻滯于G0/G1期，不能進入S 期及G2 期，因而細胞增殖受到了明顯抑制。茶黃素對人類口腔鱗狀細胞癌的增殖也有很強的抑制作用，并表現(xiàn)出時間和濃度依賴性。
五、小結(jié)
在我國作為日常健康飲品的茶葉，其口腔保健價值得到了認可和應(yīng)用?，F(xiàn)代科學研究表明，茶葉中的許多功能性成分，例如茶多酚、兒茶素、茶黃素、茶色素、茶皂苷等，可以通過殺滅有害病菌、抑制酶活性、抑制腫瘤細胞增殖等，在口腔健康中發(fā)揮重要作用。
?有關(guān)研究表明，飲茶者血液中的酯型兒茶素、茶黃素等成分的濃度較低，即使口服高濃度的茶多酚制劑，其達到部分靶器官組織的濃度仍然可能偏低。但是，在飲茶者口腔中，這些茶葉活性成分的濃度很容易達到相當高的水平。例如，簡單的口含綠茶水方式，口腔唾液中EGCG的濃度可以達到血液中濃度的300倍以上，從而表現(xiàn)出非常強的致病菌殺滅作用。因此，這些茶葉活性成分在口腔部位的吸收和生物利用度顯然更具優(yōu)勢，有利于開發(fā)片劑、凝膠、漱口水、牙膏、口香糖等口腔保健產(chǎn)品。一些制劑新技術(shù)，如緩釋技術(shù)、納米技術(shù)、兒茶素結(jié)構(gòu)修飾技術(shù)等，也可以應(yīng)用于茶葉功能型產(chǎn)品的研制。
利用茶葉活性成分開發(fā)口腔保健制劑，在抑制牙周病原菌、控制牙周炎癥、抑制牙槽骨吸收、預(yù)防口腔癌等方面具有發(fā)展?jié)摿?，值得深入研究與開發(fā)。
（具體內(nèi)容詳見：《茶葉對口腔疾病的預(yù)防功效與機理》，中國茶葉，2019，41（4）：1~5，作者：江和源）
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